Inducción de la ovulación (IO)

La inducción de la ovulación (IO) significa utilizar medicamentos para simular la liberación de uno o más óvulos del ovario. La IO se puede hacer en una de dos situaciones particulares. En ciertos casos, la IO se utiliza para ayudar a las mujeres que tienen ciclos irregulares y no liberan un óvulo por sí solas para ovular. En estos casos, el objetivo es utilizar medicamentos para ayudar a la mujer a liberar un sólo óvulo. En otros casos, la IO se utiliza aunque la mujer esté ovulando de forma regular por sí sola. En estos casos, el objetivo es utilizar los medicamentos en una dosis que permitirá la liberación de varios óvulos. La lógica de esto es que si una pareja no está logrando el embarazo mientras la mujer está liberando un óvulo al mes, las probabilidades de embarazarse aumentarán si se liberan varios óvulos. El utilizar los medicamentos para la fertilidad para permitir la liberación de varios óvulos se llama en ocasiones superovulación o estimulación ovárica controlada.

La IO con frecuencia se utiliza junto con otro tratamiento llamado inseminación intrauterina (IIU).

Las tasas de éxito con las tecnologías reproductivas (ART, por sus siglas en inglés) mejoran si hay múltiples oocitos maduros disponibles para ser recuperados. Para poder madurar un grupo de óvulos, los medicamentos se administran diariamente por medio de inyecciones subcutáneas. Los medicamentos pertenecen a una clase llamada gonadotropinas. Algunos de los nombres comerciales son Follistim, Gonal-F, Menopur y Repronex.

Ultrasonido

Ultrasonido de referencia. Su ultrasonido de referencia se realizará antes de que empiece el tratamiento con gonadotropina. A veces puede tener un quiste ovárico en esos momentos. Si tiene un quiste, a menudo desaparece con el tratamiento continuado de Lupron, o con menor frecuencia su médico le puede recomendar la aspiración del quiste. Si el ultrasonido de referencia es normal, iniciará las inyecciones de gonadotropina. Este medicamento facilitará que un grupo de varios folículos (los sacos de líquido que contienen los óvulos microscópicos) se desarrollen juntos. Idealmente, se desarrollan de 10 a 12 folículos, pero la respuesta varía bastante y es posible que usted sólo produzca de 2 a 3 folículos, o hasta de 20 a 30. La dosis del medicamento que recibirá está basada en una predicción de cómo responderán los ovarios con base en su edad, su hormona foliculoestimulante (FSH) de referencia y sus niveles de estradiol, y cualquier experiencia previa de inducción de la ovulación.

Cuando inicie el medicamento de gonadotropina, es importante no realizar ejercicios físicos intensos (kick-boxing, saltar, etc.) porque dicha actividad podría causarle malestar y podría torcer los ovarios. Las inyecciones de gonadotropina tienen algunos riesgos y efectos secundarios que se discuten en detalle en la información sobre el medicamento y en los formularios de consentimiento que se le entregarán. La mayoría de las mujeres que toman inyecciones de gonadotropina para la FIV tendrán la sensación de que sus ovarios están llenos. Los riesgos incluyen el síndrome de hiperestimulación ovárico (OHSS, por sus siglas en inlgés) y múltiples partos (en particular si se transfieren múltiples embriones). Ha habido cierta preocupación con respecto a la posibilidad de un riesgo aumentado de cáncer ovárico con el uso de medicamentos para la fertilidad. Sin embargo, los estudios más recientes en general han sido alentadores.

El momento del hCG. Cuando el examen por ultrasonido muestra que los óvulos están maduros (normalmente cuando el tamaño del folículo principal es de alrededor de 18 mm de diámetro), se le pedirá que tome una inyección de gonadotropina coriónica humana (hGC, por sus siglas en inglés). El momento de la hCG es crítico, así que necesita tomarla precisamente al momento que se le diga en el programa. Una vez que toma la hCG, se detendrá el tratamiento de gonadotropina y su agonista o antagonista de GnRH.